书写案例
【患者信息】周x,男
【患者】在写字时缓慢,写字时间长些僵硬手臂连带手部有紧缩感但因绘画的工作原因需要长时间动笔,着急时加重,平日里身热午后明显,容易口渴,喝水当时会缓解过后又回转,情况有1年半左右,期间采取过措施、等,未得到多大改善,已影响工作进度。经患友介绍来电咨询,确定时间来院面诊。
【既往史】有轻微胃炎,胃口欠佳
【中医辨证】痉症:湿热偏盛、苔黄腻,脉滑数
【中医】古方止痉汤:清热化湿,通经和络。
方药:杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、飞滑石、竹叶、厚朴、 半夏、地龙、威灵仙等 (以上具体需按照医生开方为准,按疗程根据上疗程用药情况调整用药)。
【饮食禁忌】:服药期间绿豆类、白萝卜、柿子、海鲜类不能吃,禁烟酒,辣椒、芥末、花椒这类辛辣刺激的食材不宜使食用。
【二诊】:面诊时反馈口渴情况改善,睡眠有一点,书写情况没有什么变化告知各人身体体质病情都要考虑的,不要着急要一点点调理咱这要标本兼治;
【三诊】:手部紧缩感减轻,身体发热基本消失,根据患者要求调整时也兼顾下胃炎情况;
【四诊】:胃口好一些,写字是减轻频率,工作效率慢慢提升;
【五诊】:写字基本稳定,情绪幅度大时也会但比之前好很多;
【六诊】:工作效率恢复正常,书写消失,身体状况良好,停药。